? ? ? 沒有任何癥狀，卻發(fā)現(xiàn)體內(nèi)“悄無聲息”地長出了一個17厘米大的腫瘤,，隨時可能出現(xiàn)破裂出血,，甚至大出血休克危及生命。近日,，廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科羅俊航教授成功應(yīng)用機器人輔助腹腔鏡手術(shù),，為患者切除了這個巨大的腫瘤?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好,，已于近日出院。

? ? ? 王姐（化名）今年44歲,，她從來沒有腰腹疼痛等不適癥狀,，卻在今年的例行體檢中發(fā)現(xiàn)右腎中央腎門部有一個體積大于腎臟本身體積的兩倍，足足長達17厘米的 “錯構(gòu)瘤”,。腫瘤在腎中央腎門處包繞腎動脈,、靜脈、腎盂和輸尿管,，而且還向外壓迫下腔靜脈,、腸管、肝臟和膽囊,，手術(shù)風(fēng)險極大,，稍有不慎就會造成血管損傷大出血、喪失腎臟和損傷周圍重要臟器等嚴重并發(fā)癥,。

? ? ? 患者來到中山一院泌尿外科羅俊航教授門診就診,，希望能在安全切除腫瘤的同時能保住腎臟,。羅俊航教授團隊對患者CT影像學(xué)信息進行了腎臟及血管三維重建，并針對如何從復(fù)雜的腎門血管叢中分離切除腫瘤又不損傷血管,，如何完整切除巨大腫瘤又不損傷周圍臟器，如何減少腎臟缺血時間更好保護腎功能等等棘手問題制定了詳細的解決方案,。

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? ? ? 手術(shù)當(dāng)天,，羅教授應(yīng)用機器人輔助腹腔鏡手術(shù)，精準地將腎動脈主干及各分支,、腎靜脈主干及各分支,、腎盂腎盞輸尿管與腎門腫瘤分離開來，并精細地將巨大腫瘤與周圍臟器大血管分離開來,。巨大腫瘤被完整徹底切除,，腎動脈阻斷腎缺血時間在25分鐘以內(nèi)，術(shù)中出血約350ml,，無需輸血,，無血管或臟器損傷等并發(fā)癥，微創(chuàng)切口小,、術(shù)后恢復(fù)快,，術(shù)后復(fù)查腎功能與術(shù)前一致，術(shù)后第6天順利康復(fù)出院,。

? ? ? 據(jù)羅俊航教授介紹,，腎錯構(gòu)瘤又稱腎血管平滑肌脂肪瘤，是由異常血管,、平滑肌和脂肪組成的腎臟良性腫瘤,，女性發(fā)病率高于男性。錯構(gòu)瘤在腎臟內(nèi)進行性增大不但破壞正常的腎組織結(jié)構(gòu),、影響腎功能,，而且隨著腫瘤的增大和血供的增加，錯構(gòu)瘤可能會突然出現(xiàn)破裂出血,，甚至大出血休克危及生命,。因為腎錯構(gòu)瘤通常沒有癥狀，不做影像學(xué)檢查難以發(fā)現(xiàn),，往往破裂出血時才出現(xiàn)腰腹疼痛,、休克等癥狀表現(xiàn)，如同“沉默的殺手”在毫無知覺中突然來襲危害生命健康安全,。羅教授建議每年做一次腎臟B超檢查可以及時發(fā)現(xiàn)腎臟錯構(gòu)瘤,，4厘米以上的腎錯構(gòu)瘤應(yīng)盡快進行微創(chuàng)手術(shù)切除，以避免腫瘤破裂出血的風(fēng)險及去除腫瘤對正常腎臟組織結(jié)構(gòu)的破壞,。

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記者/嚴俊偉

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報道日期：2024-04-18